新周刊:南京以色列留学生因罕见病慕名来徐求医,徐医附院介入科:多项技术达到国内先进水平

20171124日,一位特殊的病人来到徐医附院介入科。他的名字叫Omar,Abu-Jabal,以色列人,徐医附院介入科的医护人员都叫他“奥马尔”。奥马尔是南京某大学的留学生,数年前就出现双下肢肿胀不适,一直口服药物治疗,后渐渐出现腹壁静脉曲张、双下肢小腿发黑和静脉曲张,前不久,因为双下肢肿胀加重伴疼痛,他辗转了南京多家医院,最终,在专家的建议下,他慕名找到徐医附院介入科徐浩主任。徐浩主任为其进行了详细的检查,奥马尔被最终确诊为“下腔静脉长段闭塞合并股静脉陈旧性血栓”。

徐医附院介入科张庆桥副主任介绍说,这是一种比较复杂的罕见疾病,患者下腔静脉闭塞范围长,病因不清,在慢性病程的基础上此次病情有急性加重的特点。经过充分的术前准备,徐浩主任、张庆桥副主任带领王文亮医师和庄步强医师为该病人施行了介入手术,历时3个多小时,终于将长段闭塞的下腔静脉成功开通。张庆桥副主任介绍“手术难度非常大,静脉血管闭塞长达30多公分,算是比较长的,再加上陈旧性血栓,血管壁很硬,手术中,极有可能因为血管破裂造成腹腔内大出血,危及生命。”患者术后第二天下肢肿胀、疼痛等症状基本消退,三天后就出院了。出院前,奥马尔对徐医附院介入科的医护人员大大点了个赞。

“这是我们科接诊的第一位外国患者。”徐浩主任说该患者患病多年,他对这种疾病的治疗有所了解,除了服药保守治疗外,介入治疗是主要治疗方法,他就诊过以色列及国内的多家医院,最终能选择徐医附院进行治疗,说明徐医附院的介入治疗水平处于国内乃至国际先进地位。近年来,徐医附院介入科发展迅速,多项技术在国内乃至国际处于领先水平,在省内乃至国内专业领域的影响力日益增强。

以色列留学生患上罕见病

辗转南京多家医院后被推荐到徐医附院

患者奥马尔今年22岁,是以色列人,目前正在南京某大学留学。前不久,双下肢水肿严重,疼痛难忍,他在南京多家医院求医,因为病症罕见,病情严重,所到医院均未能给予全面正确的诊断及手术治疗,最终,医生推荐他前往徐医附院进行救治。

奥马尔的母语是希伯来语,在中国生活时间不长,汉语并不是很好,考虑独自一人沟通和照料不便,他的叙利亚朋友一同前来,“他朋友在南京工作、生活六年了,沟通没问题,据了解,该患者在以色列时已患病多年,看来不少医院和医生,目前口服华法林抗凝治疗”,徐医附院介入科张庆桥主任说。

张庆桥主任介绍说,经过造影等检查,奥马尔被确诊为“下腔静脉长段闭塞合并股静脉陈旧性血栓”,“这是一种罕见疾病,病因不清,病变复杂,既往外科手术是唯一治疗方法,外科治疗不仅创伤大,而且远期通畅率低。随着介入学的发展,介入治疗下腔静脉长段闭塞和原发性腔静脉型布加综合征等下腔静脉闭塞性疾病已成为首选。”

奥马尔的严重病情,增加了手术的难度。“手术难度大的原因除病变闭塞时间长、血管壁较硬、闭塞范围长等特点外,闭塞的下腔静脉周围有很多侧支循环血管,在手术过程误入任何一支侧支血管均可导致手术失败,严重者可能因为血管破裂造成腹腔内大出血,危及生命。”徐浩主任、张庆桥副主任带领其医疗团队进行了长达3个小时的手术,手术非常成功,术后症状改善明显,术后3天顺利出院了。面对如此“神奇”的效果,奥马尔非常高兴,表示以后还要保持联系,经常进行随访观察。

增强了解,避免误诊,尽早治疗

徐医附院介入手术成功率及数量全国领先

张庆桥主任提醒,由于关于“特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓的介入治疗”的报道比较少,很多病人甚至医生对该病的认识不清,极易出现误诊。

张主任介绍说,“特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓的介入治疗”极容易被误诊为三种其他疾病:“首先容易误诊为布加综合征,因为病状体征类似;其次就是下肢静脉血栓,因为双下肢水肿的表现会让一些医生治标不治本;还会被误诊为大隐静脉曲张。”张主任说,“该病合并血栓治疗不及时容易引起血栓形成后综合征,下肢色素沉着、水肿,甚至溃烂,严重影响了患者的生活质量。”

张主任说,目前,该病的病因尚不明确,准确诊断,尽早治疗,是目前面对“特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓的介入治疗”唯一有效的做法。“尽早治疗还有恢复的可能,形成血栓3个月后,血管壁硬化,会造成不可逆的后果。”关于介入手术治疗该病的优势,张主任介绍说,“既往肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓的治疗方法主要是外科手术,采用人工血管或大隐静脉行下腔静脉重建,创伤大,中远期再狭窄率高,9个月通畅率为64%,18个月通畅率为29-45%。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点,36个月通畅率为88%。”

记者了解到,2004年至今,徐医附院介入科已经完成“特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓的介入手术治疗”共30多例,成功率和数量全国领先。

国家级外周血管介入诊疗培训基地

多项技术达国内和国际领先水平

说到“介入科”,很多人对它很陌生。“介入治疗好比人体的‘管道工’,只要是人体管道出了问题,从头到脚,都能介入治疗。不过跟外科不同,外科医生解决‘管道’问题,需要切开‘管道’,而介入治疗则是‘钻’进‘管道’解决问题。”徐医附院介入科张庆桥主任介绍说,介入医学成为临床第三大治疗手段,已经成为与内科、外科并列的第三大学科。

记者了解到,徐医附院介入放射科是国内具有较大影响和鲜明专业特色的临床学科,是江苏省布-加综合征诊疗中心,省“十二五”“科教兴卫工程”创新团队、江苏省首批临床重点专科、省“青蓝工程”优秀学科梯队、市首批优势学科及重点学科,国家级外周血管介入治疗培训基地,徐医附院脑血管病介入诊疗中心及肿瘤微创治疗亚专科依托科室。

该科现有3个病区,专科病床150张,大型数字减影血管造影机(DSA9台,微波治疗仪2台。拥有专科医生21人,其中高级职称8人。拥有省“科教兴卫工程”领军人才1人,省“333工程”人才2人,省“六大高峰”人才2人,省“青蓝工程”优秀人才1人,市医学领军人才2人。

近年来,该科获国家科技进步二等奖1项,中华医学奖二等奖1项、三等奖2项,省科技进步一等奖1项、三等奖2项,省医学新技术引进一等奖2项、二等奖14项,近五年发表论文100余篇。

张庆桥主任介绍,徐医附院介入科年施行介入手术超过5000例次,开展了全身各部位、各系统的介入诊疗项目80余项,4级手术率大于50%。“其中布加综合征、下腔静脉阻塞、下肢静脉血栓形成与肺栓塞、主动脉夹层和动脉瘤、糖尿病等引起的下肢动脉闭塞、脑血管性疾病、肿瘤精细介入诊疗是特色项目。”

布加综合征的徐医附院介入科最具特色的项目,例数与成功率达到国内和国际领先水平。截至今年6月,累计介入诊疗布加综合征超过3000余例次,近3年年诊疗例数超过210例,病人遍布全国各地,是国内、外单中心诊疗例数很多的单位。此外,,徐医附院介入科在救治消化道大出血、咯血、产后出血、外伤后动脉破裂出血等急危重症方面也均达到了国内先进水平。